▲手術中取出2公分長的魚刺。（照片提供／黃重傑）

文／黃重傑

▲醫師手指處為病人電腦斷層檢查，顯示魚刺的位置。（照片提供／黃重傑）

73歲的羅阿嬤因長期洗腎，想多補充營養，日前食用虱目魚不小心魚刺卡在喉嚨，以致喉嚨疼痛、吞嚥困難、脖子腫脹，兩天內求助多家診所，嘗試各種方式都無法順利取出，她感覺魚刺越卡越深，疼痛指數日益升高。

因發燒，脖子腫脹，疼痛難耐到急診求診，當時做喉頭鏡及胃鏡檢查，仍沒發現卡在喉嚨的那一根魚刺，進一步做電腦斷層掃描後，才看見魚刺已穿過食道，插入甲狀腺組織，差點傷及旁邊的頸動脈大血管，難怪內視鏡很難發現蹤跡。

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插入甲狀腺 斷層掃描才發現

由於阿嬤血管腫大扭曲有發炎現象，又是長期洗腎病人，免疫功能較差，只要一個小傷口發炎就會導致嚴重的敗血症，因此轉到胸腔外科安排手術。

開刀取刺過程中，如果魚刺繼續往下走刺穿旁邊的頸動脈大血管，將造成致命的大出血，須能及時修補血管。因此，胸腔外科會同耳鼻喉科、血管外科等醫療團隊進行手術。手術過程中將脖子切開，醫師們小心翼翼地從食道取出一根兩頭尖銳2公分長的大魚刺，過程中魚刺幸未刺穿頸動脈，及時拆解病人的未爆彈。

臨床上有很多老人吃魚不小心被魚刺刺到、噎到、卡到的情況，由於老年人吞嚥機能較遲緩，尤其有中風、失智、腦血管等疾病，對食物的敏銳度較不靈活，容易嗆到或噎到，一不小心就會沒辦法將異物排出，卡在喉嚨或食道，尤其像虱目魚雖然肉質柔軟，但魚刺很多，要特別注意不要邊吃、邊講話、嘻笑，建議給老人家或孩童的食物，最好先挑刺去骨，小口進食及細嚼慢嚥。

如果不幸被魚刺卡到喉嚨，盡量不要做吞飯、喝醋等動作，不僅沒有幫助，反而會讓發炎加劇，嚴重則造成生命危險。

正確的方式是立即停止進食，盡量減少吞嚥的動作，如能看見魚刺，可用夾子夾出，如噎到的位置較深時，就要趕快就醫處理。

（作者為大林慈濟醫院胸腔外科醫師）

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