文／黃春明

乾癬是一種自體免疫疾病，患者常出現皮膚發紅、脫屑等症狀。周遭的人常以為是皮膚傳染病而投以異樣眼光，使得患者承受很大心理壓力。

門診曾遇到一名年約35歲男性房仲業者，原本業績不錯，兩年前乾癬發作，軀幹、四肢都是皮屑，最困擾他的是，每當帶客戶看房時，會因為皮膚紅腫的關係，反倒讓人不太敢接觸他，業績也大幅滑落，讓他心裡很鬱卒。

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為了減輕皮膚症狀，這名房仲業者先擦了類固醇藥物，也接受照光治療，但一停藥，症狀就復發，改用免疫調控劑，症狀改善6、7成，但他希望皮膚可以完全和正常人一樣、沒有異狀，因此，則改用生物製劑，症狀終於緩解，讓他自信心大增，若以「乾癬面積暨嚴重度指數」（PASI）做比較，症狀緩解情況近100%。

「達到皮膚如一般人一樣，一直是許多乾癬患者的心聲。」除了控制皮膚病灶外，醫師也會協助病人追求全方位的照護，包含日後的關節問題或心血管風險等。2017年7月，台灣研究團隊在國際《皮膚病學研究期刊（Journal of Investigative Dermatology）》發表研究指出，台灣乾癬患者中，嚴重型乾癬、早發型乾癬與合併乾癬性關節炎患者的整體死亡風險比其他患者高，可能是因為這些族群身體發炎反應較嚴重，較容易產生心血管疾病、代謝症候群。及早用藥，緩解乾癬病情，搭配改變生活、飲食習慣，死亡風險或許就會下降。

目前治療乾癬以類固醇、A酸、維生素D為主，照光治療也有幫助，但對於中、重度患者，治療效果就很有限，情況嚴重時，建議使用免疫調節劑，近幾年，已經有多種生物製劑可供選擇。舉例來說，像新一代生物製劑，施打12星期，不少患者皮膚復原面積可達100%，外觀上與健康皮膚無異。

鼓勵正在治療的病人，只要選擇正確治療策略，就有機會讓皮膚緩解面積達100%，生活品質也能大幅改善。患者切莫放棄治療，也不要隨便尋求偏方、吃補品，以免症狀加重。

（作者為中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主任）

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