▲小兒發燒原因多，需鑑別診斷；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／楊樹文）

文／楊樹文

▲到野外露營，也要觀察附近的環境是否安全；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／楊樹文）

4歲的小奇和爸媽露營回來就發燒不舒服，小奇媽帶去附近診所看了兩次醫師，仍然高燒不退，由於近來日本腦炎的病例增加，小奇媽非常擔心小奇會不會得了日本腦炎？趕緊帶來醫院就醫。

經檢查，小奇喉嚨紅腫，又有結膜炎的現象，快篩結果確診是腺病毒感染，並非日本腦炎，小奇爸媽才鬆了一口氣。

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近年來露營風氣盛，許多家庭會相約到某個定點去露營，大人、小孩在山林間野炊、奔跑、健行，不亦樂乎，但是要提醒注意，露營區附近是否有豬舍、鴿舍、水稻田或溝渠，這些都是日本腦炎病媒三斑家蚊出沒的高風險環境。

日本腦炎流行季節主要在每年的5月至10月，也正是許多人想露營放風的季節，為了安全起見，民眾除了要觀察露營區附近是否為日本腦炎高風險環境外，嬰幼兒未接種日本腦炎疫苗，或年紀太小尚未完成常規的疫苗注射者，野外活動還是小心為妙。

成人如自覺有感染日本腦炎風險者（工作、旅遊、生活環境），建議可前往門診諮詢自費接種疫苗，因為過去舊型日本腦炎疫苗屬於非活化疫苗，超過20年疫苗會逐漸失效。

本文提到的小奇經檢查後排除是感染日本腦炎病毒，確診為腺病毒感染；最近腺病毒感染的病童也不少，嚴重者還要住院治療。

6個月至5歲童 易感染族群

腺病毒是一種兒科疾病中相當常見的病毒，大部分由飛沫傳染、糞口傳染。當兒童或大人去公眾場所後，沒有洗手而直接摸鼻子、揉眼睛，病毒的微粒就會經由鼻子、眼結膜開始入侵。

腺病毒一般潛伏期2到14天左右，6個月至5歲的小孩是容易感染族群，佔兒童呼吸道感染5-20%。秋、春兩季以呼吸道感染為多，春、夏則以合併結膜炎為主。

腺病毒最常造成呼吸道及腸胃道的感染，臨床上感染大多會有持續性高燒至少4到5天，咽喉炎合併白色膿泡扁桃腺炎最為典型，也會引起結膜炎、滲出性的扁桃體炎、喉氣管炎（哮吼）、支氣管炎、細支氣管炎、肺炎及腹瀉。

（作者為彰化秀傳紀念醫院小兒部主任）

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