▲結紮後輸卵管水腫變形。 （照片提供／郭鴻璋）

文／郭鴻璋

▲ 正常輸卵管。（照片提供／郭鴻璋）

根據內政部統計，台灣目前社會型態是低結婚率，高離婚率。來不孕症中心求診的患者，有很多是曾經生育過小孩，當初不想再生育而接受輸卵管結紮手術，後來因為再婚或孩子發生意外變故而選擇再次走向求子之路。

輸卵管並不只是一條單純的管子，輸卵管內還有無數細小的纖毛，它的功能是將卵子或受精卵往子宮內運送。如果輸卵管有經血逆流、感染受傷或子宮內膜異位症，易導致纖毛無法正常擺動，那受精卵就有可能著床在輸卵管內，發生所謂的子宮外孕。

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不建議輸卵管重新接通

輸卵管結紮的方法、手術位置、剩餘長度、結紮年限等，都會影響是否能重接的重要因素。如果當初結紮手術是利用電燒方式將輸卵管截斷，那接通手術後的成功率並不高；結紮後的輸卵管如果剩不到4公分或壺腹部剩不到一半時，基本上是無法做接通手術的。

輸卵管結紮後組織反應是因人而異，尤其是結紮超過7年的病患，就不建議做重接手術；如果繖部完全喪失、輸卵管嚴重水腫、卵巢表面有超過一半發生廣泛性黏連，或是有急性骨盆腔炎的情況下，也不建議做手術。即使透過手術成功將輸卵管接通，也必須要有心理準備，接通後將來罹患子宮外孕的機率將大幅增加。

因此，對急於懷孕的婦女，或超過37歲的女性，還是建議直接做試管嬰兒治療。

因為年紀愈大，卵巢功能愈差，卵子愈少，而且胚胎染色體異常機率也會偏高。

近十年來，試管嬰兒成功率已有突破性的發展，成功率從以往的10-20%，進步到現在的40-50%，而發生子宮外孕機率約0.7%，也遠小於接通手術後子宮外孕的機率。所以會建議結紮後的婦女以試管嬰兒治療取代輸卵管接通手術，順利生產完後也不需再煩惱之後的避孕問題。

（作者為好韻診所暨試管嬰兒中心院長）

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