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進入醫院怕糾紛 高階檢查求精準治療
近3年健保給付檢驗檢查前3名項目金額、人次
健保署要求ＣＴ、ＭＲＩ避免浮濫…
〔記者林惠琴／台北報導〕衛福部健保署分析數據發現，電腦斷層（ＣＴ）、磁振造影（ＭＲＩ）等高階檢查有用於輕症病人的現象，甚至有些醫院比例過高，要求應加強管理避免浮濫。部分醫界則叫苦指出，醫療糾紛頻傳，加上有些疾病難以短時間判定，才會利用檢查提高治療精準性。
醫界叫苦醫糾頻傳 有些病況短時間難判定
中華民國放射線醫學會理事陳世杰認為，醫療現場十分複雜，有時不易初次會面短時間內就判定患者病況，加上醫療糾紛頻傳，醫師會更謹慎。超音波因不具有輻射線，很適合當作第一線探查工具，但若病情複雜到仍難以診斷，會依序使用到更高階的ＣＴ、ＭＲＩ確認診斷，以達到精準治療。
落實定率部分負擔 合宜使用高階檢查資源
陳世杰指出，若僅以已受檢者的數據，未綜合判斷受檢人、事、地、物、時空等條件，及未加入類似病情但未受檢者的數據，以回推第一線醫療人員當下判斷，不一定可完全還原實況。他也提到，若可落實定率部分負擔，達到分級醫療，能夠更有效的合宜使用昂貴醫療檢查資源。
新光醫院核子醫學科主任陳遠光說明，有些患者不清楚自己的病情，可能覺得很嚴重，醫師為了確認狀況，也對病人負責，就會進一步檢查。若醫療資源使用不當，事後會遭到健保署核刪不予給付，醫院應該不會刻意浮濫使用。
林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海強調，健保署為民眾把關值得肯定，雖然目前儀器多無輻射過量問題，但也不用做非必要的檢查，否則恐造成浪費。
結果論回推「事後諸葛」 病情複雜仍得檢查
不過，顏宗海也提到，健保署用結果論回推有點「事後諸葛」的意味，強調通常醫師也會先從抽血、驗尿、超音波做起，基於病情需要再進一步為患者安排ＣＴ、ＭＲＩ檢查，像是有些病人有血尿、血便情況，經相關檢查未必是腫瘤，但若不檢查怎麼知道不是腫瘤？因此該做還是要做。
健保署科長張如薰強調，該署只是希望醫師審慎評估，以利永續經營，例如去年一名二十二歲男性使用ＣＴ二十四次，主要是腦神經手術需要；一名十八歲男性使用ＭＲＩ十八次，主因是癌症，臨床有必要性就可使用。
衛福部健保署分析數據發現，電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）等高階檢查有用於輕症病人的現象，甚至有些醫院比例過高。（資料照）
健保給付電腦斷層的醫療費用呈現成長趨勢。（記者吳亮儀攝）
