▲陳明群主任提醒家長，要關注青少年及兒童腎臟健康。（照片提供／楊國濱 ）

文／陳明群

日前一位16歲的女學生就醫時表示，她一覺醒來發現雙腿浮腫，嚇了一跳，且有泡泡尿，問診後又發現她半個月內體重多了5公斤，當日門診驗血、驗尿後確診為腎病症候群，隨即收住院治療。

體重驟增肢體浮腫 速就醫

腎病症候群是腎臟功能異常導致蛋白經由小便流失，多數患者除了會出現水腫外，也會有食慾減低、容易疲倦、嗜睡等非特異性的症狀。因為蛋白大量流失，身體在合成蛋白同時也會造成血脂，如總膽固醇、三酸甘油脂飆高，即使無代謝疾病的小孩也不例外。

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深入了解後發現，這位女學生出現腎病症候群應該有一段時間，只是早期症狀很輕微，臉頰雖微胖，家人卻覺得「白皙的嬰兒肥」滿可愛的，而且患病初期活力還不錯，很難會聯想到她生病了。

通常患者初次被診斷罹患腎病症候群時，需住院查明其病因，同時使用類固醇及注射白蛋白、利尿劑治療；這位女學生住院治療7天，體重從60公斤降回到53公斤，全身水腫消退，體內白蛋白濃度恢復正常值，尿液清澈無泡泡，病情明顯獲改善；相關血液檢查排除免疫或感染疾病所致的次發性腎病症候群，且因為對類固醇治療有很好的反應，也就暫時不需進一步做切片檢查。

相對於成人的次發性腎病症候群，常源自其他疾病所導致，需使用較多種後線免疫調節劑才能有效緩解；超過8成的10歲以下腎病症候群兒童，使用第一線免疫調節劑類固醇，就可獲很好的控制；大於10歲發病者，也有近半數對於類固醇治療效果佳。

兒童、青少年若是第一次發病後，規則於門診追蹤，按照醫師指示服用類固醇，且在排除其他疾病導致次發性腎病症候群後，原發性腎病症候群若沒有復發，之後年紀漸長，再復發的機會也會逐漸降低；而對類固醇治療反應佳的病人，也不會惡化成腎臟衰竭的情形。

腎病症候群的病因至今仍不明。青少年及兒童的腎臟病容易被家長忽略，因此提醒家長，發現孩子體重快速增加，出現泡泡尿，眼皮、下肢到全身都浮腫等症狀，應盡早就醫。

（作者為花蓮慈濟醫院兒童社區醫療科主任暨小兒腎臟科醫師）

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