▲施俊哲醫師指出，台灣主動脈剝離發生率遠高於西方國家。 （萬芳醫院提供）

記者蔡思培／台北報導

一名70歲的老先生平日生活正常，無三高疾病，上個月吃完早餐後，突然感到胸背部劇烈疼痛，被緊急送醫。經胸部X光、心電圖確認是主動脈剝離，緊急手術治療，經過長達14小時開刀、置換人工血管，並在加護病房觀察一週後，已逐漸康復。

置換人工血管 逐漸恢復

萬芳醫院心臟血管外科主治醫師施俊哲說，台灣主動脈剝離發生率遠高於西方國家，以50至70歲男性族群居多。近來因生活型態、飲食習慣及工作環境壓力，主動脈剝離有年輕化趨勢。

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急性主動脈剝離就像體內有不定時炸彈，除因血管破裂，直接致死外，也可能因假腔血流壓迫真腔血流，導致各器官缺血，若發生時，未能迅速就醫，一半以上病人會在病發後48小時內死亡，嚴重時甚至會猝死。

最常誘發主動脈剝離的原因是血壓忽高忽低控制不佳，其他還包括先天性主動脈狹窄、先天性主動脈畸形、心臟手術後遺症、馬凡氏症候群及胸部外傷等。

施俊哲表示，主動脈剝離的治療方式會依病情有所不同，如果是A型的心臟主動脈根部撕裂引發急性主動脈剝離，必須立即進行手術治療；B型的主動脈剝離則是主動脈破口在弓部遠端，這時可用藥物治療，但若有併發症發生，動脈主要分支阻塞造成器官缺血，持續嚴重高血壓或疼痛、肢體缺血、內臟器官缺血壞死、玻璃範圍擴大，形成動脈瘤或破裂時，就須改採手術。

施俊哲建議，動脈剝離痊癒的患者要控制好血壓、避免三高（高血壓、高血糖和高血脂）、戒菸，並禁止劇烈運動，維持規律的生活習慣，才能避免主動脈剝離。

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