醫師提醒，不能單看腎絲球過濾率數值，來判斷是否有腎病變。（本報圖庫照）

文／劉耀隆

診所日前還未開門，就有一位70多歲的伯伯等在門口，手裡拿著一份資料，很緊張地要我幫忙處理。原來他上週去做健康檢查，腎絲球過濾率過低只有72ml/min/1.73m2，檢查報告呈現紅字異常，醫師告訴他，腎臟可能出了問題，請他去看一下腎臟科醫師，伯伯才趕緊來找我。

年紀越大 腎絲球過濾率越低

腎絲球過濾率代表腎臟排除體內廢物的能力，當然隨著年紀增長，腎臟功能也會逐漸下降，目前最常被採用的腎絲球過濾率公式是根據「血液中的肌酸酐數值」和「年紀」這兩個因子所換算出來的一個分數。

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肌酸酐越高或者年紀越大，算出來的腎絲球過濾率就會越低，過往實驗室會把腎絲球過濾率的標準值訂在90以上，但很多年紀大的長者，因為年紀這個因子使得腎絲球過濾率達不到這個標準而緊張，產生不少的困擾。

但如果我們仔細來看慢性腎臟病的定義與分期，不管第一期慢性腎臟病（腎絲球過濾率≥90）或者是第二期慢性腎臟病（腎絲球過濾率60-89），有一個必需條件就是要伴隨著有蛋白尿，或者是血尿等腎臟功能損傷的證據，才構成慢性腎臟病的確定診斷。

出現泡泡尿或血尿 速就醫

目前台灣健保的成人健康檢查，包含血液中的肌酸酐測試和蛋白尿的分析，因此報告中會自動算出腎絲球過濾率。如果腎絲球過濾率數值不到90，先不用過度擔心，尤其是年紀大的長者，看一下是否有蛋白尿，並建議再做個尿液常規檢查，看是否有血尿的狀況，如果都沒有的話，不用過度慌張，定期追蹤檢查即可。

即使腎絲球過濾率數值不管超過60或90，但是有血尿或者是蛋白尿，代表腎臟可能有所損傷，反而需要更進一步檢查，不可輕忽。一旦腎絲球過濾率真的不到60，代表腎臟出現問題的機會就非常高，就真的一定要找醫師做檢查與治療了。（作者為耀隆診所院長）

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