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進入病情穩定 不一定要裝心臟支架
血管支架手術是一種血管修復術，醫師在血管中置入支架，撐開狹窄化的血管，使血液順利流通。（美聯社）
美國研究︰藥物治療和改善習慣也有相同療效
〔編譯孫宇青、記者林惠琴／綜合報導〕醫學界常透過裝設心臟血管支架及動脈繞道手術，來減輕心血管疾病患者的不適。不過，美國聯邦政府資助一億美元的大型研究發現，對於病情穩定的患者而言，透過密集的藥物治療和改善生活習慣，也能達到相同療效。研究成果於十六日的美國心臟協會（ＡＨＡ）大會中發表。
非急症 動脈繞道手術也未必要做
醫學界針對冠狀動脈狹窄病患的標準療法，是在心臟裝設可撐開窄化血管的支架，或施行引導血流繞過堵塞處的繞道手術。然而，即使病患並未出現急性心臟病等症狀，或僅在爬樓梯時才會感到胸痛，也經常接受手術，醫學界長年以來對此爭論必要性。
由紐約大學格羅斯曼醫學院資深副院長哈奇曼（Judith Hochman）主持的迄今最大型相關研究︱︱「藥物與侵入性方法療效比較國際研究」，針對卅七國、共五一七九名中度或重度心肌缺血，但沒有血管窄化、也沒有左冠狀動脈堵塞的患者進行實驗。所有受試者均接受藥物治療及改變生活習慣，包括服用降膽固醇、降血壓藥物和阿斯匹靈，以及戒菸、調整飲食；其中半數則接受血管支架和繞道手術。
研究團隊花費四年追蹤受試者是否遭遇五種情況：心臟病發作、心血管疾病致死、心跳停止、因胸痛住院或心臟衰竭。一年後，團隊發現接受手術組發生上述五種情況的比率為七％，純藥物治療和改善生活方式組為五％。四年後，手術組病發比率為十三．三％，藥物組為十五．五％。整體看來，兩組發病狀況並無明顯差別。
此外，在實驗的前六個月，手術組及藥物組發病比率為五．三％及三．四％，手術併發症可能是原因。另外，經常胸痛的患者接受手術後，有半數在一年後症狀消失，可能是塗藥支架奏效；藥物組好轉比率僅廿％。
台灣高血壓學會理事長、台大醫學院心臟內科教授王宗道表示，十年前也有研究指出類似結論。對於病情穩定患者，國內臨床做法是建議觀察三個月至半年，檢視有無惡化，再決定是否動刀。由於使用血管支架發生心肌梗塞略微減少、不適症狀也有改善，原則上仍須醫師專業判斷。
血管支架手術是一種血管修復術，醫師在血管中置入支架，撐開狹窄化的血管，使血液順利流通。（路透檔案照）
