▲嘴巴一張開就痛，可能是顳顎關節障礙。（照片提供／許修銨）

文／許修銨

◎案例1：13歲小芬因為功課壓力大，長期咬緊牙關，導致耳朵疼痛且張口及咀嚼疼痛，嘴巴因為疼痛而無法完全張口。

◎案例2：26歲王先生，下班跟同事打籃球，不小心撞到下顎，導致下顎歪斜，合併嚴重疼痛且無法張口。

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◎案例3：37歲的陳小姐，因為嚴重咬合問題，無論是咀嚼或張口都疼痛不已。

一張嘴就痛 愈忍愈嚴重

以上3位都是顳顎關節障礙的問題，長期忍耐不改善的話，不但影響生活品質，而且症狀會愈來愈嚴重喔！

◎什麼是顳顎關節障礙？

●症狀：張口或咀嚼疼痛、顏面疼痛、與耳朵疾病無關的耳鳴、耳痛、與眼疾無關的眼睛脹痛。

●好發族群：介於25-44歲之成人，且女性發生機率高於男性。

●發病原因：夜間磨牙、咬緊牙關、壓力大、運動員、外傷、常咬硬物或張口過大、咬合不正（第二型顎骨異常、深咬、暴牙等）。

可選口腔顎面外科就診

◎診斷方式：臨床症狀、電腦斷層、核磁共振、超音波、關節內視鏡。

◎治療方式：保守治療（自我保護、復健、口服藥物、肉毒桿菌素注射、咬合板），手術治療（超音波輔助關節沖洗、關節內視鏡手術、開放性關節手術、全關節置換手術）。

◎顳顎關節障礙該看哪一科？

其實口腔顎面外科可以提供協助，針對個案的不同狀況，給予適切的治療。像小芬因為尚在發育期，不適合長期配戴咬合板，故安排關節內視鏡手術合併玻尿酸注射，術後症狀立即緩解，恢復良好。王先生受傷後就醫，經診斷為顳顎關節腔內血腫，立即安排關節內視鏡清創及玻尿酸注射，術後症狀立即緩解。

陳小姐在別的醫療機構保守治療後，症狀沒有改善，且核磁共振檢查亦無異常，故安排關節內視鏡檢查，確診關節盤破損，遂立即進行內視鏡下修補手術，合併玻尿酸注射，術後症狀立即緩解，恢復良好。

提醒民眾如有開不了口的疼痛，不要忍耐，可至口腔顎面外科就診，以免症狀加劇。

（作者為彰化基督教醫院口腔顎面外科委任醫師）

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